一是重点关注报账资料完整性。现行的医疗救助政策基本上是医后救助,即困难群众自行交付医药费用并向民政部门提供相应资料,民政部门根据相关政策给予一定比例的救助资金。因此,报账资料就成为报销医疗救助资金流程中最为关键的一个要素。检查组要着重从申报资料的完整性、原始凭证的真实性等方面入手开展检查工作。
二是重点核查资金拨付合规性。医疗救助资金应由民政部门向同级财政部门提交拨款申请,财政部门审核后将城乡医疗救助基金由社保基金专户直接支付到定点医疗机构、定点零售药店或医疗救助对象。检查中应重点关注是否实行财政直接支付,是否存在通过往来代管资金账户支付救助对象补助资金、直接支付现金等违规行为。
三是重点检查资金使用合法性。主要检查医疗救助资金支出和原定用途、预算批复用途是否相符,支出内容是否符合国家财经法规和财务管理制度规定,是否存在超预算列支、超范围支出及挤占挪用、虚报冒领等违法违规行为发生。
四是认真分析救助资金使用效益。以检查资料为基础,综合分析医疗保险参保人数、财政投入资金规模、社会捐赠资金规模等信息,认真调研医保资金政府投入所发挥的杠杆效应,为进一步提高全市医疗救助水平、助推医疗救助资金运行迈入良性循环的轨道出谋划策。
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