（1）重设组织架构，实现管理融。在3家县级公立医院成立慢病管理中心，推进县域慢病防、治、管整体融合发展。在11家乡镇中心卫生院独立设置慢病科，推进慢病一体化门诊建设，实现慢病全流程管理。
（2）整合医卫资源，实现服务融。做好行政区划调整“后半篇”文章，重新组建家庭医生签约服务团队，选派全科医生、专科医生、护士、公卫人员等组建健康管理团队，实行签约服务网格化责任管理，覆盖率100%。目前全县拥有家庭医生签约服务团队175支，签（续）约3.28万人，提供10类重点人群个性化健康服务达25.2万人。
（3）强化医防考核，实现绩效融 。探索基层医疗卫生机构绩效管理新机制，切实体现“多劳多得、优劳优得”的绩效分配原则，设置慢病管理服务项目标化当量，如签约患者门诊就诊率、慢病规范化管理率、血糖血压达标率、患者满意度等，“以事定费”，有效解决薪酬“平均主义”“大锅饭”现象，调动医务人员的积极性，推动健康服务可持续发展。