个人在输血时有几个硬知识要了解 因为关系到科学用血

      误区一：血有营养，输点没坏处

      首先输血的治疗机制决定其不能预防机体血液成分的减损，而目前使用的血浆包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆，因为可提供各种血浆蛋白包括抗体、补体、凝血因子等，对提高血浆蛋白水平，维持循环胶体渗透压，保持血容量，增强抗感染和修复能力，纠正凝血障碍所致的出血方面确有一定的帮助，但作用有限。

      因为每100毫升血浆所含蛋白仅有7克，浓度远低于白蛋白制品，其中有免疫功能的球蛋白更是不足1克，而且种类单一，因此抗感染方面不如浓缩的丙种球蛋白制品。此外，血浆是去除了红细胞的血液，仍然具有经血传播疾病的风险，同时由于血浆中所含有的异体蛋白，特别是具有免疫功能的HLA抗体、HNA抗体等，还会造成受血者输血相关急性肺损伤等严重并发症，甚至危及生命安全。

      大量使用同种异体血液后，难免会刺激机体产生相应的血型抗体，抗体积累又会阻碍进一步的输血治疗。

      误区二：要输就输全血

      血液是由占体积45%的血细胞和55%的血浆组成，经离心分离程序可以制备成红细胞悬液、浓缩血小板、血浆或冷沉淀等各种成分制品，每种成分制品的保存条件不尽相同，其中红细胞制品需要4℃保存，血小板制品和白细胞制品需要的22℃保存，血浆和冷沉淀制品需要-20℃以下低温保存。

      全血的保存条件与红细胞制品相同，而在4℃这个温度下，血小板保存6小时活性下降60%，保存12小时活性下降80%以上；白细胞保存6小时功能损失80%，保存8小时功能尽失；凝血因子中的Ⅴ、Ⅷ因子保存48小时含量仅存10-20%。如此，全血中的主要成分只有红细胞还有良好功能，而其余成分大都已经失效或失去功能。

      可见，“全血”受保存条件的限制，成分损失较多，确实是不全的。此外，不按指征使用全血，极可能引发输血后的循环超负荷（TACO），特别是心、肺、肝、肾功能不好的老人和孩子。

      误区三：血越新鲜越好

      新鲜的血液由于其血液成分活力高，纯度大，有害物质如钾、氨、乳酸等相对较少，因此被认为疗效好，副作用少。但新鲜是一个相对的概念，现有研究表明，血液成分制品符合保存要求的情况下，3天内的ACD红细胞、7天内的CPD红细胞、6小时内的白细胞、3天内的血小板，均具有良好的治疗功能，因此可视为新鲜血液成分。

      凡事均有两面性，特别是全血，因为新鲜，其所含具有免疫活性的T淋巴细胞数量也相对较多，如在受血者体内植活、增殖，将受血者组织器官识别为非己物质并进行免疫攻击、破坏，便会引发严重的输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

      此外，因为受检测条件和检测能力的限制，经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免，而未能检测发现的梅毒螺旋体在4℃保存72小时便可完全自行灭活，因此使用热乎乎的新鲜血或新鲜全血还存在重大的安全隐患。

      误区四：自己家人的血更安全一些

      除同卵双生，世上再没有两个人的血型抗原谱是完全一致的，从免疫血液学的角度上看，自家人的血液不比其他人更安全。

      从经血传播疾病的角度上看，世界卫生组织（WHO）的调查统计资料表明，定期的自愿无偿献血者是最安全的血液来源，与其相比，亲属互助献血者仍具有比较高的输血传播感染风险。

      从输血反应的角度上看，受血者多有免疫功能低下的状况，不能排异、清除输入的供血者淋巴细胞，当供血者具有较强免疫活性的淋巴细胞时，会反客为主，识别并攻击受血者的组织器官，导TA-GVHD的发生。

      而在血源亲属之间，由于可能携带相同的单倍体基因，受血者免疫系统识别供血者免疫细胞的能力大大减低，发生TA-GVHD的机率也成倍增高，甚至是其他人输血的几十倍，因此同样具有较高的输血风险。

      误区五：我是X型，不用查了

      严格来说，人的血型在一生中不会改变，但由于某些疾病的原因会导致血型抗原减弱或暂时性的“消失”。

      例如某些胃肠道腺癌患者血型抗原表达减弱或消失；血液病患者因缺乏H转移酶或酶受到抑制，致使ABH抗原发生“改变”或减弱，病情缓解时又恢复过来；肠道疾病患者的O型或A型病人，可因肠道疾病细菌影响产生类似B抗原的物质而形成“类B”血型，表现为B型或AB型，病情好转后，“类B”即可消失。

      所以，血型也并非是一成不变的。