广元市医保卫健印发《通知》
遏制住院病员不合理增长
5月9日，广元市医保局、市卫健委联合印发《关于遏制住院病员不合理增长的通知》，深入推进卫生健康行业领域突出问题系统治理，进一步规范医疗服务行为，切实维护人民群众的健康权益。
《通知》指出，医疗保障是重要民生工程，是阻击因病致贫返贫的托底防线。规范医务人员诊疗行为，遏制住院病员不合理增长，有利于减轻群众看病就医负担，有利于医疗机构健康发展，有利于增强医疗保障基金运行安全和使用效能。
《通知》强调，将严查定点医疗机构降低入院指征、诱导住院、住院体检、挂床住院、分解住院、下达创收任务等“六种行为”，及时纠治普遍性、苗头性违规问题，推进医疗费用精准、高效管理。《通知》还明确“六种行为”协议管理量化扣费标准，释放鲜明信号，为定点医药机构基金使用划出红线。
《通知》要求，各级医保、卫健部门要始终坚持“一盘棋”思想，落实属地管理责任，较真碰硬落实“六个严查”要求。要不定期开展日常巡查、突击检查、专项检查，加大检查频次，从严查处违规违约行为，逗硬扣减结算费用。对涉嫌违法违纪行为，依法依纪移交相关部门处理。
今年4月以来，全市开展定点医疗机构一季度医疗费用质量春季检查。聘请近30名医疗专家，对医疗费用、住院人次增幅较大的11家医疗机构进行检查，共查出放宽指征入院、分解住院等4类21个违规问题，涉及违规金额192.3万元，责成属地医保部门依规处理。7月份还将开展费用质量管理夏季“回头看”和第三方抽查复查。