“咱黑龙江人门诊看病也能跨省直接结算了,对于我们这些异地人员来说真的是好消息。”黑龙江省鹤岗市的刘先生近两年携家人搬到了海南省三亚市居住,今年普通门诊费用跨省直接结算政策推行,刘先生一家得以受益。今年春节他母亲就因为胃肠感冒在门诊进行检查,费用当天就直接结算了。由于此前办理过异地就医的备案手续,此次门诊费用结算不再需要另外备案,非常方便。
3月11日下午,十三届全国人大四次会议在北京人民大会堂举行记者会,国务院总理李克强出席记者会并回答中外记者提问,在回答有关异地医保报销问题时答道:“今年我们要扩大门诊费用跨省直接报销的范围,到明年年底前每个县都要确定一个定点的医疗机构,能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用,不能再让这些老人为此烦心。”
从今年2月1日起,全国27个普通门诊费用跨省直接结算试点省份已实现互联互通,启动门诊费用跨省直接报销试运行。国家医保局同步推出国家医保服务平台APP异地就医专区,国家医保服务平台网站跨省异地就医查询专区,参保人可以通过如上两个方式,或关注国家医保局公众号,查询参保地是否开通门诊费用跨省直接结算业务,查询哪些定点医药机构可以直接结算,办理门诊费用跨省直接结算备案,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案。一些省份已经开通在线备案服务,可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序进行“快速备案”和“自助开通”备案服务。“快速备案”现在覆盖21省级地区,“自助开通”现在覆盖4省级地区。
门诊费用跨省直接结算系统已试运行一月,目前出现结算报错的常见原因有“参保地暂时未开通”“参保人未备案”“个人参保状态异常”“个人账户余额不足”“系统问题”等。遇到报错情况,可以按照原有报销渠道进行手工报销。
2021年1月,先行开通京津冀、长三角和西南5省等12个先行试点省份普通门诊费用跨省直接结算34.78万人次,涉及医疗费用0.87亿元,基金支付0.52亿元,基金支付比例为59.21%。西南5省已率先启动高血压、糖尿病门诊慢特病费用跨省直接结算试点工作,1月直接结算33人次。
近日公布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》显示,京津冀、长三角和西南5省(区、市)等12个先行试点省份开通联网定点医疗机构1.02万家,联网定点药店1.18万家,门诊费用跨省累计直接结算302万人次,涉及医疗总费用7.46亿元,医保基金支付4.29亿元。