根据市委统一部署，2023年9月11日至10月15日，市委第五巡察组对中共广元市医疗保障局党组开展了常规巡察，2024年1月5日，市委巡察组向中共广元市医疗保障局党组反馈了巡察意见，5月13日，市纪委监委机关反馈了整改审核意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。
一、聚焦党中央决策部署在基层落实方面
（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想还有差距的问题。
1. 学习贯彻上级精神不够深入。
整改情况：一是及时传达贯彻上级精神。及时学习贯彻党中央国务院、省委省政府、市委市政府重要会议、重要文件精神，确保党中央大政方针和省、市决策部署不折不扣落地落实。二是抓好集体学习研讨。每次研讨前认真制定方案、议程，充分保证集体学习研讨的时间和质量。
2. 学习开展不够严谨。
整改情况：一是完善学习制度。修订《广元市医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》，制定2024年党组理论学习中心组专题学习计划，建立常态化学习机制。二是规范学习流程。按照“会前沟通协调、制发书面通知、研讨原著原文、中心发言研讨、整理学习档案”等环节开展集体学习研讨，提升学习效果。三是及时规范归档。明确专人负责规范整理集中学习研讨会议方案、会议议程、会议记录、发言材料等相关材料。
3. 意识形态工作责任制落实不够到位。
整改情况：一是认真学习贯彻党中央和省委、市委关于意识形态工作决策部署。印发工作责任清单，明确局领导班子对意识形态工作的主体责任，压实领导班子成员抓意识形态工作的具体责任。二是常态化做好舆情监测。认真执行《广元市医疗保障局网络舆情应对处置管理办法（试行）》，明确专人负责网络舆情信息监测，落实5级信息审核发布机制、做好权威信息发布和舆情信息报送工作。
（二）关于统筹推进医疗保障事业高质量发展存在薄弱环节的问题。
4. 贯彻新发展理念、构建医疗保障事业新发展格局存在差距。
整改情况：一是科学谋划2024年工作思路。围绕全市建设川陕甘结合部区域医疗中心和城乡融合发展总体要求，坚持“保基本、可持续”和“提待遇增福祉”“降本增效促发展”并重，提出“345”工作思路。二是多措并举提升医保待遇水平。调整城镇职工医保大病保险起付线和报销比例，取消单行支付药品基本医疗保险年度最高支付限额，调整住院医疗费用待遇享受时间和标准；综合遴选了12个基层病种，实行同病同价同治；新增和规范、修订医疗服务项目价格41项，调整医疗服务项目价格134项，其中大型检查检验价格平均降幅25%，切实减轻群众负担。三是优化医保支付体系。优化医保定点医疗机构资源配置，实行医保支付等级与医疗机构评审达标等级双轨运行，鼓励高级别医疗机构降等收费，有效控制医疗费用增长，提高群众待遇水平。
5. 医保基金征收扩面挖潜有所不足。
整改情况：一是优化工作机制。将按时足额上解资金纳入年度目标绩效考核和医保高质量发展评价，与资金分配挂钩。严格执行参保征收工作八大机制，继续将参保征收纳入年度党委政府目标绩效考核，持续推进全民应保尽保。2024年，全市城乡居民基本医保参保缴费人数212.85万人，参保率稳定在98%以上。二是加大宣传力度。将每年9月定为城乡居民参保缴费集中宣传月，坚持线上线下宣传相结合，抓住特殊人群、新生儿、外出务工、院校学生等重点人群，实行精准推送式宣传，“点对点”入户以案说理，激发参保缴费内生动力。
6. 个别医保待遇政策调整不够严谨审慎。
整改情况：严格落实重大行政决策程序，对拟出台医疗保障政策、调整医疗保障待遇标准等重大民生事项，均组织相关部门及专家、法律顾问或公职律师进行专题论证，开展风险评估，广泛征求社会意见，落实合法性审查和公平竞争审查、集体讨论决定等法定程序。
7. 医保基金监管能力不足质效不高。
整改情况：实行探索推行血液透析重点场景医保智能监控，加强视频监控、生物特征识别等技术运用，建立血液透析医保智能场景监控模块，开展24小时实时监控；积极开展行纪行刑、区域联动、第三方监管相结合的联动监管机制，加强与公安、纪检、监察、交通等部门联动，聚焦“重点领域、重点机构、重点行为”开展联合专项整治;建立医保基金社会监督员制度，聘请18名医保基金社会监督员参与医保基金监管工作，不断提升社会参与度，强化发现违规违法问题的能力;常态化开展政策培训、以检代训、岗位锻炼，开展跨区域学习培训、案例分析、案件协查，不断提升监管队伍专业素养。
8.“三医联动”（医保、医疗、医药）改革不够深入。
整改情况：一是加强改革涉及部门交流合作。建立业务管理之间的沟通、协调、衔接机制，共同为“三医联动”提供组织保障。二是强化预付金管理。出台《广元市基本医疗保险结算费用预付管理实施细则（修订）》，按时拨付及收回预付金，加强预付金管理与核算，确保医保基金预付工作规范运行。三是全面推进“三流合一”平台应用。定期对药械采购平台结算情况进行跟踪指导，通报平台运行情况，促进“三流合一”平台结算工作落地落实。四是强化DRG支付方式精细监管。将DRG付费下衍生的分解住院、低码高编、转移费用、耗材串换、特药串换、门特搭车收费、血液透析违规等问题纳入2024年重点监管内容，依靠大数据筛查、智能审核、场景监控、专项检查等方式引导医疗机构规范医疗行为。
（三）关于优化营商环境还有不足的问题。
9. 与市场主体常态化对接沟通不够。
整改情况：将常态化沟通对接与日常业务工作相融合，落实分管负责同志带着具体事项、具体工作与市场主体专题对接、专项研究，重要政策调整、重要业务流程调整、重大行政决策均征求医药机构意见建议。
10. 政务大厅医保服务工作存在差距。
整改情况：一是持续强化窗口服务纪律作风建设。将日常考核结果纳入年度考核综合考量，按季度组织评选党员先锋岗、优质服务标兵。二是优化经办服务模式。简化申报材料和流程时限，做实“咨询导办”“帮办代办”“一件事一次办”“跨域通办”。目前38项医保服务事项16项实现立即办理、异地就医备案“一件事一次办”、12项实现“跨域通办”。
二、聚焦群众身边不正之风和腐败问题
（四）关于履行管党治党政治责任不够到位的问题。
11.“两个责任”落实还有差距。
整改情况：一是认真贯彻执行《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》。及时学习贯彻习近平总书记关于党的自我革命的重要思想、中央、省委、市委重要会议精神和重大决策部署，做到将全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作与业务工作同部署、同安排、同检查、同考核。二是严格落实“三张清单”。局领导班子成员按要求开展谈心谈话，确保经常做到“红脸出汗”。严格落实双重组织生活制度，在班子民主生活会上对照检查履行“一岗双责”情况。将班子和班子成员履责情况纳入年终“述责述廉”，接受上级党组织考核评议。三是加大工作落实力度。建立贯彻会议部署重点任务清单，对四川省委十二届四次全会和广元市委八届八次全会、《2024年四川医疗保障工作要点》、2024年全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议等重点会议和文件精神，进一步细化责任分工，落实专人跟踪督促调度，确保各级安排部署落地见效。
12. 纪律作风教育整顿抓得不够严实。
整改情况：一是加强党纪法规学习教育。围绕《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党纪律处分条例》等法律法规以及纪律作风建设相关要求，做到党组理论学习中心组会议必须讲、关键时间节点重点讲，做到常吹“廉政风”、常敲“警示钟”。二是持续推动纪律作风教育整顿常态长效。紧盯营商环境建设、打击欺诈骗保、群众医保待遇落实、党风政风行风等问题，深入开展行风教育、专项评价；明确党总支加强党员干部日常管理监督，常态化开展警示教育，深化“以案促改”。
13. 干部队伍日常教育管理不够严格。
整改情况：一是坚持集中学习与自我学习相结合，加强《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党廉洁自律准则》等法律法规学习掌握，重温中央八项规定精神和省委省政府十项规定及其实施细则、市委“六个带头”要求，推动干部职工筑牢廉洁自律思想防线。二是强化党员干部日常教育监督管理。认真落实谈心谈话制度，分管负责同志安排部署相关领域工作同时强调廉政风险防控，时刻关注重点岗位党员干部的工作、生活以及思想状态，随时调度工作流程、业务进度中是否存在违规现象，充分听取党员干部对工作的意见建议，及时正面回应诉求，推动实际问题解决。
（五）关于“四风”问题整治不够彻底的问题。
14. 形式主义问题依然存在。
整改情况：一是实行领导分工负责制。严格落实《党组工作规则（修订）》《行政工作规则（修订）》，调整领导班子成员分工和联系县区、重点医疗机构分工，压实分管负责同志“一岗双责”。二是强化工作调度。加强对各项工作的数据、材料、信息的日常收集整理工作，对重点工作定期通报预警提示，结合领导联系县区和医疗机构分工，定期下基层检查督导工作，深入一线、实地督查、走访调研。
15. 落实厉行节约“过紧日子”要求不够到位。
整改情况：一是完善《广元市医疗保障局贯彻落实〈市级部门单位“过紧日子”十三条措施（修订）〉的意见》，明确外出参加2日（含往返）以上的会议、培训等，无特殊情况原则上不得租用车辆。二是严格审核把关。建立公务用车登记台账，出差申报和差旅费报销由申请科室先报财务科、办公室进行前置审核，再按规定流程审批，确保精准掌握规定要求。
（六）关于资金管理、项目建设不够规范的问题。
16. 财务制度执行不够严格。
整改情况：一是完善业务流程。完善《广元市医疗保障局公务出行保障实施办法》，建立租车审批与登记制度,完善费用报销流程。二是落实公务卡结算。制定《广元市医疗保障局公务卡管理暂行办法》，干部职工通过微信、支付宝等方式绑定公务卡，明确公务卡强制结算费用目录，进一步扩大公务卡使用覆盖面、提高资金使用透明度。
17. 项目管理较为粗放。
整改情况：一是完善项目管理制度。制定了《广元市医疗保障局专项资金管理办法》，对专项资金的申报、分配，使用管理作出了明确要求，提高了项目预算编制的科学性和严谨性。二是建立项目执行定期通报制度。按月对项目执行情况进行通报，对执行不到位、无法执行的项目及时调整，提高资金使用效益。
18. 自采项目监管内控机制不够健全，存在廉政风险。
整改情况：一是完善项目管理制度。制定了《广元市医疗保障局专项资金管理办法》，明确项目实施前各业务科室应根据预算安排对资金的使用、采购、涉密等情况纳入保密委员会、局务会、党组会审定，并做好痕迹化管理。二是强化项目过程管理，将采购项目纳入内控检查。
（七）关于担当尽责、为民服务工作落小落细不够到位的问题。
19. 打通服务基层群众“最后一公里”还有欠缺。
整改情况：与市政务服务中心联动协同，督促各县区持续推进“村能办”走深走实，同时结合省医保局关于医保服务体系建设和医保经办服务标准化要求，突出抓好“村能办”事项下放、人员业务培训和经办服务标准化建设。
20.“便民医保”服务通道不够畅通。
整改情况：一是成立由医院、银行、第三方厂商组成的移动支付建设工作专班，落实专人统筹协调联动，加快系统改造进度，强化调度和督导。截至目前，12家三级医疗机构上线移动支付平台。二是积极争取全省微信移动支付建设试点市。市中心医院作为试点医院4月上旬上线开通微信移动支付，参保群众就医更加方便快捷。
三、聚焦基层党组织建设情况
（八）关于领导班子自身建设存在不足的问题。
21. 民主集中制执行有偏差。
整改情况：严格落实议事规则。对照《党组工作规则（修订）》《行政工作规则（修订）》，将“三重一大”事项全部纳入集体决策，落实2人负责会议记录和整理，确保会议记录全过程清晰准确详实。
22. 攻坚克难不够有力。
整改情况：2024年2月已将2016年9月垫支合同诈骗案司法会计鉴定费12万元按相关规定进行账务处理，就相关预付款追回问题，已向市卫健委及市市场监管局收集相关资料，拟采用非诉讼执行方式收回预付金。
（九）关于选人用人和干部队伍建设存在差距的问题。
23. 干部选任基础工作（档案资料）不够严谨。
整改情况：全面梳理和核实党组会议记录，对记录不规范、前后表述不一致的地方，经党组审定，出具了补充说明材料并归档。加强选人用人规章制度的学习掌握，规范操作程序，强化选人用人全过程审核，提升工作质量。
24. 专业性人才相对缺乏。
整改情况：一是加大人才引进力度。在现有空编基础上，积极向市委组织部、市委编办、市人社局汇报争取引进专业人才。二是充分整合第三方力量。充实基金监管、医药服务、医药价格、信息化建设等4类专家库人员，重要业务工作抽调相关专家库成员和县区业务骨干共同参与研究和推进，弥补机关单位专业人才缺乏的问题。
25. 借调人员管理不够规范。
整改情况：一是调整工作岗位。对个别从事机关党务、财务人员工作岗位进行调整。二是强化内控管理。梳理2024年“三张清单”和经办内控管理风险岗位清单，对8项极高风险岗位优化完善相关制度6项。
（十）关于机关党建工作有所弱化的问题。
26. 党组落实党建主体责任不够到位。
整改情况：一是局党组坚持把党的建设工作列入局党组会重要议事内容，至少每半年研究1次党建工作。二是压实党建工作责任，落实工作制度。党组书记认真履行党建第一责任人责任，切实落实《党委（党组）书记定期作形势报告制度（试行）》等“十项制度”，党组班子成员严格落实党建工作“一岗双责”制度，加强对分管科室党建工作的指导和督查，解决党建业务“两张皮”现象，党支部书记认真落实“基层支部抓党建九个责任清单”。
27. 机关党总支作用发挥不够。
整改情况：一是加强党总支自身建设。组织学习党建业务知识，进一步明确党总支的职责，配强党总支工作力量，合理安排工作人员。二是加强对支部指导工作。党总支不定期督查指导各党支部理论学习和党建活动开展情况，及时纠正发现的问题。
28. 支部工作开展不够扎实。
整改情况：一是组织各支部学习《中国共产党支部工作条例（试行）》等政策法规，对照检查党建工作落实情况，确保“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度落到实处。二是坚决贯彻落实全面从严治党要求，把党支部建设工作纳入机关《党建工作要点》，切实加强组织领导，完善责任机制和工作规划，有组织、有计划地精心实施各项活动。
四、聚焦巡察问题整改和成果运用情况
（十一）关于个别巡察反馈问题未整改落实的问题。
29. 上一轮巡察反馈指出“对银海软件公司履责情况监管不力”问题未整改到位。
整改情况：实行先开票后收费，并要求其建立初装费收费台账，每半年向市医保局报送收费情况。对超标准收取的软件初装费用，已全部督促其退回相关医药机构。结合周边市（州）收费情况，指导企业压减服务收费项目，降低收费标准，其中：软件初装费由原来每机构4500元降至3000元，降幅33%；药店、诊所服务费调整为统一标准，收费档次从原来11个压减至9个，其中5个档次收费标准分别降低100—200元；医院服务费11个档次，10个档次降低100—1000元，预计医药机构减少年服务费支出近20万元。软件服务费新标准已从3月1日起执行。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0839-3262505；电子邮箱：gysybj505@163.com。
中共广元市医疗保障局党组
2024年5月31日