根据《四川省医疗保障局关于加快2025年医保转移支付资金预算执行进度并开展2024年绩效分析工作的通知》要求,我局组织开展了2024年全市城乡居民基本医疗保险转移支付绩效自评工作。现将自评情况报告如下。
一、绩效目标分解下达情况
(一)中央下达转移支付预算和绩效目标情况。2024年中央城乡居民医疗保险预算安排114355.49万元。绩效目标参保人数大于等于212万人,中央财政补助标准为536元/人年。
(二)地方资金安排、分解下达预算和绩效目标情况。2024年城乡居民医疗保险地方财政预算安排28001.32万元,其中省级15908.6万元,市级1168.35万元,县(区)级10924.37万元。地方财政补助标准为134元/人年。
二、绩效指标完成情况分析
(一)数量指标(40分)
1. 参保缴费人数(15分)。2024年度我市居民医保参保人数为212.17万人,任务完成率达99.38%,按评分标准得14.91分。
2. 重复参保人数(12分)。按照审核结果,2024年度我市居民医保重复参保人数948人,重复参保率0.04%,2023年度重复参保率为0.17%,重复参保率低于上一年度,实现绩效目标,得12分。
3. 申请结算补助资金时多报、虚报参保人数(13分)。我市无多报、虚报参保人数情况,实现绩效目标,得13分。
(二)质量指标(10分)
居民医保参保人政策范围内住院费用报销比例。2024年,我市居民医保政策范围内住院费用报销比例73.04%,该项指标值为70%,实现绩效目标,得10分。
(三)社会效益指标(20分)
1. 参保群众政策知晓率(10分)。我市积极开展居民医保政策宣传,构建“线上+线下”宣传模式,线下推行“医保+经办+定点机构+村组社区”多点多面宣传,线上依托部门网站、微信公众号、电视电台、报纸新媒体号等丰富宣传形式,提升宣传实效。2024年制作并发布“医保润心田”政策宣传小视频14个,广元电视台播出有关新闻35件,广元日报社及其新媒体号刊发宣传稿件24篇。开展城乡居民医保政策问卷调查,调查显示参保群众政策知晓率达88%。该项指标值为80%,实现绩效目标,得10分。
2. 实行按病种(组)、按人头付费等支付方式改革(10分)。深入实施DRG付费方式改革,医疗机构、病种、医保基金覆盖率分别达到100%、97.94%、74.79%。该项指标值分别为100%、90%、70%,实现绩效目标,得10分。
(四)可持续影响指标(20分)
基金当期收支平衡。2024年居民医保基金当期结余5029万元,基金当期结余大于0,运行无赤字,实现绩效目标,得20分。
(五)参保对象满意度(10分)
我市积极推动医保服务向基层延伸,“多级多点多渠道多场景”医保服务综合体建设取得实效。细化落实“高效办成一件事”,持续拓展医保线上服务渠道,医保事项实现“就近能办、多点可办、少跑快办、一网通办”。根据医保经办服务好差评统计,参保群众满意率达100%;同时对参保对象开展城乡居民医保工作问卷调查,调查显示医保经办服务满意度达96%。综合两方面评价,满意度达98%,大于指标值85%,实现绩效目标,得10分。
三、其他需要说明的问题
无其他需要说明的问题。